Facturación de la telesalud para la salud mental
El gobierno federal, los programas estatales de Medicaid y las aseguradoras privadas han ampliado la cobertura de la telesalud para la salud mental durante la emergencia de salud pública de la COVID-19.
Medicare y algunos programas de Medicaid continuarán la cobertura de la telesalud para la salud mental hasta el 31 de diciembre de 2024. Hay información disponible por estados en el Centro de Políticas de Salud Conectada sobre los reembolsos de Medicaid por servicios de telesalud, con mapas de tendencias de las políticas en directo.
Consejo: Si un paciente tiene seguro médico privado, verifique que tiene cobertura a través de la póliza de la aseguradora privada o solicite al paciente que confirme que tiene cobertura antes de cada cita.
En esta página:
Guía de facturación a Medicare
Los siguientes códigos comunes de la Terminología actual de procedimientos (CPT®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación para procedimientos comunes de la salud (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan para facturar los servicios de telesalud para la salud mental y tienen código en la tabla actual de tarifas de Medicare para médicos (PFS, por sus siglas en inglés). Consulte la lista completa de servicios de telesalud (en inglés) cubiertos por Medicare hasta el 31 de diciembre de 2024, de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Categoria |
Códigos CPT y HCPCS de telesalud |
Reembolso de los servicios de solo audio |
---|---|---|
Afasia y evaluación cognitiva |
96105, 96125 |
no |
Evaluación de la salud mental |
96127 |
sí |
Evaluación diagnóstica |
90791, 90792 |
sí |
Psicoterapia |
90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838 |
sí |
Psicoanálisis |
90845 |
sí |
Psicoterapia en grupo |
90853 |
sí |
Psicoterapia de familia |
90846, 90847 |
sí |
Pruebas psicológicas y neuroconductuales o examen de estado |
96116, 96121, 96130, 96131, 96132, 96133, 96136, 96137, 96138, 96139 |
no |
Intervención en situaciones de crisis y complejidad interactiva |
90839, 90840, 90785 |
sí |
Análisis logopeda del comportamiento |
92524 |
no |
Evaluación psicológica |
96130, 96131 |
sí |
Evaluación neuropsicológica |
96132, 96133 |
sí |
Evaluación de la conducta saludable |
96156, 96160, 96161 |
sí |
Intervención para la salud mental, individual |
96158, 96159 |
sí |
Intervención para la salud mental, grupo |
96164, 96165 |
sí |
Intervención para la salud mental, familia con el paciente |
96167, 96168 |
sí |
Evaluación de desarrollo y pruebas |
96112, 96113 |
no |
Evaluación del comportamiento adaptativo |
97151, 97152, 0362T |
no |
Tratamiento del comportamiento adaptativo |
97153, 97154, 97155, 97156, 97157, 97158, 0373T |
no |
Intervenciones terapéuticas |
97129, 97130 |
no |
Intervenciones terapéuticas (grupo) |
97150 |
no |
Terapia para el tabaquismo |
99406, 99407 |
sí |
Terapia para la obesidad |
G0447 |
sí |
Categoria |
Códigos HCPCS para telesalud |
|
Detección, intervención breve y derivación a tratamiento |
G0396, G0397, G0442, G0443, G0444, G0445, G0446 |
sí |
Tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos |
G2086, G2087, G2088 |
sí |
Seguros privados
Los cambios de código de facturación para la atención médica que se iniciaron durante la emergencia de salud pública de la COVID-19 cubren la telesalud e incluyen información específica para las citas que son por video o solo por audio. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los estados distinguen entre las normas de reembolso debidas a las políticas de telesalud permanentes y las políticas de reembolso temporales por la COVID-19. Para obtener consejos sobre la codificación de las reclamaciones a los seguros privados, consulte:
- Leyes y políticas de reembolso estatales actuales (Leyes de pagador privado) - del Centro Nacional de Políticas - Centro para las Políticas de Salud Conectada
-
Escenarios de codificación para las citas de telesalud (por política de pagador) - de la Academia Americana de Médicos de Familia
¿Tiene alguna pregunta?
Póngase en contacto con el personal del centro regional de recursos de telesalud más cercano para obtener ayuda para configurar la facturación y el reembolso de un nuevo servicio de telesalud.
Para obtener más detalles sobre la facturación y el reembolso, incluida la codificación de la telesalud, vea Introducción a la facturación y codificación de la salud mental: Cómo cobrar (video) - de la Asociación Médica Americana (AMA)