Facturación por servicios de atención híbrida

Infórmese sobre las políticas y los reembolsos por servicios de telesalud.

Medicare

Las políticas de Medicare para la telesalud continúan desarrollándose. Para ver la información más actualizada, mire la lista de servicios de telesalud. Los siguientes códigos de la Terminología procesal actual (CPT®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación de intervenciones médicas comunes (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan a menudo para facturar los servicios de telesalud. La guía de codificación está sujeta a cambios.

Atención primaria

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
98960	Autogestión, paciente individual	30 min	No	No
98961	Capacitación para la autogestión, grupo (2 a 4 personas)	30 min	No	No
98962	Capacitación para la autogestión, grupo (5 a 8 personas)	30 min	No	No
98966	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	5 a 10 min	Sí	Sí
98967	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	11 a 20 min	Sí	Sí
98968	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	21 a 30 min	Sí	Sí
99202	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	15 a 29 min	No	Sí
99203	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	30 a 44 min	No	Sí
99204	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	45 a 59 min	No	Sí
99205	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	60 a 74 min	No	Sí
99211	Cita ambulatoria (paciente habitual)	5 min	No	Sí
99212	Cita ambulatoria (paciente habitual)	10 a 19 min	No	Sí
99213	Cita ambulatoria (paciente habitual)	20 a 29 min	No	Sí
99214	Cita ambulatoria (paciente habitual)	30 a 39 min	No	Sí
99215	Cita ambulatoria (paciente habitual)	40 a 55 min	No	Sí
99441	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	5 a 10 min	Sí	No
99442	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	11 a 20 min	Sí	No
99443	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	21 a 30 min	Sí	No
G0506	Valoración para plan de tratamiento integral	N/A	Sí	Sí
G2212	Cita ambulatoria prolongada	15 min adicionales	Sí	Sí

Tratamiento de enfermedades

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
96156	Evaluación del comportamiento con respecto a la salud	N/A	Sí	Sí
96158	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud	30 min	Sí	Sí
96159	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud	15 min adicionales	Sí	Sí
96160	Evaluación del riesgo para la salud realizada por el paciente usando instrumentos estandarizados	N/A	Sí	Sí
96164	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo	30 min	Sí	Sí
96165	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo	15 min adicionales	Sí	Sí
96167	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia	30 min	Sí	Sí
96168	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia	15 min adicionales	Sí	Sí
96170	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente	30 min	No	No
96171	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente	15 min adicionales	No	No
97802	Terapia nutricional, evaluación inicial	15 min	Sí	Sí
97803	Alimentación, revaluación	15 min	Sí	Sí
97804	Alimentación, evaluación grupal	30 min	Sí	Sí
99453	Configuración de dispositivos de monitoreo del paciente a distancia (RPM, por sus siglas en inglés)	N/A	N/A	No
99454	Datos de monitoreo del dispositivo RPM	N/A	N/A	No
99457	Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM	20 min	Sí	No
99458	Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM	20 min adicionales	Sí	No
G0270	Terapia nutricional, revaluación, intervención	15 min	Sí	Sí
G0447	Psicoterapia para la obesidad	15 min	Sí	Sí

Enfermedades cardiovasculares

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
93750	Consulta de datos del dispositivo de asistencia ventricular	N/A	No	No
93797	Rehabilitación cardíaca, sin ECG	60 min	No	No
93798	Rehabilitación cardíaca, con ECG	60 min	No	No
99473	Presión arterial autodeterminada, educación y capacitación	N/A	No	No
G0422	Rehabilitación cardíaca intensiva con ejercicio	60 min	No	No
G0423	Rehabilitación cardíaca intensiva sin ejercicio	60 min	No	No
G0446	Terapia mental intensiva para enfermedades cardiovasculares	15 min	Sí	Sí

Neumopatías

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
94005	Supervisión de la gestión del respirador en casa	N/A	No	No
94625	Rehabilitación pulmonar, sin monitoreo	60 min	No	No
94626	Rehabilitación pulmonar con monitoreo	60 min	No	No
94664	Demostración o evaluación del uso del inhalador	N/A	No	No

Diabetes

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
G0108	Capacitación para la autogestión de la diabetes, individual	30 min	Sí	Sí
G0109	Capacitación para la autogestión de la diabetes, grupal	30 min	Sí	Sí

Medicaid

Cada estado tiene sus propias políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de Medicaid, diríjase a la página Visión general de Medicaid y Medicare.

Seguros médicos privados

Consulte con la compañía de seguros del paciente para obtener información sobre las políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de seguros médicos privados, busque la política por jurisdicción.

Más información:

Facturación por servicios de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Facturación para los profesionales de la salud - ¿Qué debería saber yo? (PDF) — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de Medicare y Medicaid — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Conocimiento de las políticas de telesalud — Centro Nacional de Recursos sobre las Políticas de Telesalud

Actualizado el 13 de septiembre del 2024

Uso de la telesalud en la atención híbrida